来源：互联网新闻 时间：2020-05-02 18:41
说到胆结石，浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞讲起了不久前做的一个手术。患者是个女性，B超检查发现胆囊已经塞满了石头，胆囊的功能已经完全失去，等把这些小石子取出来的时候，密密麻麻一堆，多达几百颗。
“这样的情况其实并不少见，尤其是女性，胆结石似乎有点‘重女轻男’，女性多发，而且妊娠后的女性患病几率更高。”洪德飞从1993年就开始做胆囊腹腔镜手术，长期和胆囊炎及胆结石打交道，经验丰富。
为什么同样是胆囊疾病，却男女有别呢？洪德飞说，这和男性女性的生活习惯爱好有关系。
女性大都喜静少动，而且喜欢餐后吃点零食，许多年轻漂亮的女性为了保持身材常常不吃早饭，结婚后还要生小孩，雌激素水平会改变。生了孩子后，为了避孕还会吃避孕药，这些因素都是胆结石的诱发因素。
男性大都喜欢喝酒抽烟，通宵熬夜，而且生活及工作压力都比较大，容易出现烦躁易怒等情况，这些不良习惯都容易诱发胆囊炎。
“虽然胆囊疾病男女有别，但是归纳起来，都和不良的生活和工作习惯，要预防这些疾病，首先要从生活习惯上改变。”洪德飞说。
“大家都知道胰腺癌是癌中之王，其实胆囊癌和胰腺癌的五年生存率也很低，只有5%。”洪德飞说，胆囊息肉性病变和胆囊结石都与胆囊癌有着密切关系。
胆囊炎“重男轻女” 胆结石“重女轻男”
熊胆碎石药物太贵 效果尚不明确
很多胆囊结石患者平时没有明显症状或临床症状不明显，是否需要手术？
洪德飞说，对于没有症状的胆囊结石，更应该警惕。如果B超检查发现胆囊已经充满了结石失去了功能，或者胆囊壁有局限性增厚，存在钙化或萎缩的情况，胆囊结石在2.5cm以上而且病史也比较长，又是有癌肿的家族史，最好还是及时行腹腔镜胆囊切除术，已预防胆囊癌变。
前阵子闹得沸沸扬扬的熊胆事件，关于熊胆的碎石功能，也成为许多胆囊结石患者的关注热点。洪德飞认为，用熊胆加工的药品来碎石，目前效果尚不明确。
“以熊胆为成分的碎石药物价格非常昂贵，一般一盒300元的药只能吃半个月，而且要连续吃1到3年，还不一定能起到碎石效果，停药后还有可能复发。”洪德飞说，目前国内外对于胆囊癌预防的标准就是，当发现胆囊癌的危险信号就要及时切除胆囊。
切除胆囊对身体会不会有影响？洪德飞说：“胆囊切除后，有些患者术后早期会有一定的不适症状，三个月后就会慢慢消除，对生活不会有太大影响。”
胆囊的作用主要是用来储存和浓缩肝脏生产出来的胆汁，如果切除了胆囊，这个功能会交给胆总管来承担，对人体并没有影响。
■读者互动
读者王女士：我今年51岁了，确诊胆结石有十多年了，最大的结石有2.1厘米，最近经常感觉到右上腹很痛，该怎么办？
洪德飞：你这种情况非常典型，建议施行腹腔镜胆囊切除手术。手术后可能会出现大便性状改变，因为胆囊储存的胆汁是参与消化的，切除后，胆总管接管胆囊的工作需要一个适应过程，一般2到3个月左右就会消失。
读者陈先生：儿子想去当兵，但是有胆结石。当兵体检有要求，如果切除胆囊的话，会不会有影响?
洪德飞：我个人觉得，如果患者患胆结石数量在5个以下，胆囊功能完好，B超检查胆囊形态完全正常，又没有临床症状，从特殊要求的角度来说，可以采取保胆取石手术，不过如果病情有变化的话，建议还是考虑切除胆囊。
由于生活节奏的加快以及一些不良习惯，现在患胆囊疾病的人越来越多。胆囊疾病平时没有什么特别的症状，也没有特异的肿瘤标志物筛查，容易延误治疗。省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞主任医师在做客本报第136期名医大讲堂时提出，预防胆囊癌要从胆囊良性疾病开始，而且胆囊疾病还男女有别。
（编辑 董玲巧）